什么决定了卫生治理政策试点的成功与失败？——来自23个县域的扎根理论研究

分类： 公共管理学 >> 社会医学与卫生事业管理 发布时间： 2024-11-29

杨光 张录法

摘要：卫生治理政策试点需要多方利益相关者的集体行动和战略协调，一直是公共管理领域研究中的棘手问题。我国持续数十年的医改一直以来旨在解决“看病贵、看病难”等核心问题，但是一些政策试点似乎 “成功”而一些试点似乎“失败”了。揭示这些不同结果背后的驱动力仍是当前研究中有待探索的领域。本研究采用扎根理论研究方法，以县域医共体试点试点为案例，在23个县开展了实地调研，通过焦点小组访谈和半结构化访谈收集数据。旨在探究医改政策实验管理过程中的复杂动态，包括识别参与管理试点项目的关键行动者及其对试点过程的影响，分析决定这些试点成败的关键因素，并考察不同政策试点的结果类型。 研究结果：通过对数据编码与迭代，我们识别出了五类对政策试点管理具有贡献的核心驱动力，包括政治势能、政策企业家的行政潜力、社会资本和信任、资源拓展能力、权力点转移的激励相容。通过进一步归纳与结合案例，从制度兼容性和政策势能两个核心维度分析政策试点管理能力，发现可能存在四种政策试点结果：升级型政策试点（高制度兼容性与高政策势能）、调试型政策试点（低制度兼容性与高政策势能）、自主管理型政策试点（高制度兼容性与低政策势能）和悬浮型政策试点（低制度兼容性与低政策势能）。

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