分类： 公共管理学 >> 社会医学与卫生事业管理 发布时间： 2025-03-26 合作期刊: 《浙江学刊》
摘要：建立分级诊疗体系是形成合理就医秩序、优化医疗资源配置、缓解“看病难、看病贵”问题的重要途径，也是实施健康中国战略的重要内容。医保政策推进分级诊疗的作用机理主要体现在其能够对医药服务的需求侧和供给侧产生激励、约束和引导作用，实现从“被动支付”向“主动挑选”转变。具体而言，医保能够利用差别化的待遇报销机制和门诊选点机制引导需求侧形成合理就医秩序；通过门诊共济保障机制、医保支付机制及基层用药保障机制，能够推动供给侧优化资源配置，调节医疗卫生资源的结构和流向。结合东莞市医保门诊统筹改革的案例，本文认为落实基层首诊是分级诊疗体系建设的突破口，建立并完善医保门诊共济保障制度为推进基层首诊提供了抓手和契机。与此同时，以医保支付方式“精细化”改革促进整合型医疗服务体系建设，以“三医”协同发展实现改革整体推进，也是医保助推分级诊疗的综合改革路径。
分类： 社会学 发布时间： 2024-06-04 合作期刊: 《社会建设》
摘要：医联体建设是实现医疗资源合理配置与均衡分布的重要策略，在我国医疗体系改革中扮演着关键角色。以近10 年我国出台的医联体相关政策为研究对象，从“工具—目标—阶段”三个维度进行分析发现，当前我国医联体建设政策工具以环境型政策工具为主导，供给型和需求型政策工具数量相对较少，存在政策工具比重失衡现象；政策目标更加偏重于服务和管理协同，在利益和责任协同方面缺乏明确且规范的政策指导；医联体建设各阶段的政策内容整体趋势并未发生显著变化，缺乏创新性和适应性。因此，迫切需要通过调整政策工具结构、完善多目标协同政策体系、探索医联体政策的新模式来突破现有的发展困境，进一步推动医疗资源的优化配置和医疗服务质量的全面提升。
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